Alcuni farmaci antidepressivi sono utili nella prevenzione dei principali tipi di mal di testa, in particolare della cefalea tensiva e dell’emicrania. Vediamo quali farmaci che contrastano la depressione possono essere efficaci nel trattamento del mal di testa.
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Litio
Un farmaco usato nel disturbo ossessivo-compulsivo, il litio, è efficace invece per la cefalea a grappolo, sia cronica che episodica ed è oggi largamente impiegato nella pratica clinica. È importante, durante la terapia con sali di litio, controllare periodicamente la litiemia, la funzionalità renale e altre importanti funzioni (cardiovascolare, tiroidea eccetera). Gli effetti tossici principali del litio, infatti, sono costituiti da disturbi renali, neurologici, gastrointestinali, ipotiroidismo, aritmie; i sali di litio sono controindicati in gravidanza.
Amitriptilina
L’amitriptilina, considerato il farmaco di prima scelta nella cefalea di tipo tensivo e in particolare nella forma cronica anche in assenza di sindrome depressiva, si è rilevata efficace anche nel trattamento dell’emicrania associata a una forte componente tensiva. Tra gli effetti collaterali vanno ricordati secchezza alle fauci, sedazione, stipsi, aumento ponderale. Va usata con molta cautela in pazienti anziani per l’ipotensione arteriosa (pressione bassa) che può causare.
I nuovi antidepressivi e il mal di testa
L’impiego nella profilassi dell’emicrania dei nuovi farmaci antidepressivi, gli Ssri (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), non ha ancora dato risultati di superiore efficacia rispetto ai vecchi antidepressivi. Tuttavia si può trovare indicazione in quei soggetti emicranici che presentano forme miste di ansia e depressione.
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